Segur que has sentit el terme BRUXISTA, segur que la teva mare o la teva parella o tu mateix/a en alguna ocasió heu fregat o “grinyolat” les dents.
T’explico, el Bruxisme consisteix en el fregament rítmic involuntari o espasmòdic no funcional de les dents.
Diferenciem dos Bruxistes molt clars:
- El Bruxista nocturn o del somni
- El Bruxista diürn o despert.
Digue’m com dorms i et diré com estrenys les dents
Mentre dormim, en el pas de la fase REM a la NoREM, apareix una activació del sistema nerviós central, amb un augment de l’activitat simpàtica i acompanyada de:
- Moviments corporals
- Taquicàrdia
- Contraccions musculars corporals i de la mandíbula
Aquest procés normalment es repeteix 3-4 vegades per nit, dura entre 10-15 segons i realitzem una força en la boca de 15kg a 20kg.
Els pacients amb patologia bruxògena mantenen la contracció entre 30 i 40 segons i realitzen una força de 75kg a 100kg.
Però, per què ens passa això?
Doncs bé, tenim clar que el causant són micro despertessis fisiològics que es produeixen durant el somni influenciats per estímuls interns i/o externs.
Per tant, factors interns com:
- l’apnea obstructiva del somni
- els refluxos gastroesofàgics
- la broncopatia
- algunes malalties, com el Parkinson
I a nivell extern:
- fàrmacs com a antidepressius o anticonvulsius
- addiccions a l’alcohol, nicotina i algunes drogues
- factors psicosocials, com a estrès o ansietat
Ens poden agreujar el bruxisme mentre dormim.
D’altra banda, la mala oclusió dental, pot ser un factor agreujant en el cas de bruxisme nocturn.
De totes maneres, serà important remarcar que en els últims estudis, no apareix una relació entre el bruxisme nocturn i el nivell d’estrès, per tant es determina que l’estrès serà un factor agreujant però no serà la causa del bruxisme nocturn.
I si el meu bruxisme és diürn?
El bruxisme despert o de la vigília és una contracció muscular sostinguda (no rítmica) dels músculs de la masticació i de la regió cervical.
Aquest tipus de bruxisme és causat per factors biopsicosocials, principalment l’estrès laboral i social.
El bruxisme diürn, igual que el nocturn, pot desencadenar desgastos en les dents i trastorns temporomandibulars tant articulars com musculars que solen manifestar-se amb sorolls en obrir i tancar la boca, mal de cap/mandibular i esgotament muscular.
Em serveix d’alguna cosa la fèrula interoclusal?
Doncs bé, potser ens posem en un bon jardí, però serem clars:
Les fèrules de desprogramació que et fan en un centre odontològic, tenen evidència d’èxit en la protecció de les dents i en alguns casos en el control del dolor miofascial, però no solucionaran o disminuiran la teva acció bruxògena habitual.
Pel que, serà només necessària en alguns casos i sempre sota recomanació d’un professional qualificat en aquesta mena de trastorns.
M’han dit que el BOTOX va bé
No existeixen fàrmacs que específicament tractin el bruxisme.
De fet, s’injecta botox en els músculs masseters i pot millorar el problema mentre dura l’efecte de la substància. Els últims estudis deixen clar la ineficàcia a llarg termini de la majoria dels fàrmacs.
I la fisioteràpia?
La fisioteràpia especialitzada en l’ATM utilitza tècniques aniran encaminades a pal·liar les teves molèsties o dolor, però mai faran disminuir el teu bruxisme.
- Tècniques de teràpia manual per a disminuir la rigidesa del teixit tibant en la musculatura oclusora
- La vibro teràpia o radiofreqüència (INDIBA)
- La Punció seca o neuromodulación
Ens ajudaran a reduir els nostres dolor, dificultat per a obrir la boca, clics articulars, maldecaps o de cervicals, però per si sols, mai podran detenir la causa del teu bruxisme.
I què haig de fer si pateixo Bruxisme?
Principalment tenir ben diagnosticada la causa o causes del teu Bruxisme i el moment en el qual es produeix, mitjançant:
- Una bona anàlisi de la teva qualitat del somni, amb una polisomnografia en casos extrems
- Descartar disfuncions com a apnea obstructiva, broncopatia, reflux, etc
- Un bon historial d’addiccions o substàncies amb efecte en el teu Sistema Nerviós Central
- Establir un bon perfil psicològic i control del Sistema Nerviós Simpàtic
- Control de les interferències oclusals i contraccions musculars
En definitiva, una bona feina interdisciplinària entre el teu metge, odontòleg, fisioterapeuta i psicòleg, ens acostessin a la disminució dels teus símptomes.
BRUXISME :
El teu Bruxisme nocturn NO el causa l’estrès
El teu Bruxisme nocturn NO es soluciona amb una férula oclusal
El teu Bruxisme nocturn NO es curarà infiltrant BOTOX
El teu Bruxisme nocturn NO implica el bruxisme diürn
Joan Massanell, fisioterapeuta, nº col·legiat 9.103
